麻酔導入後にSpO₂が急低下？それ、機能的残気量（FRC）が関係しています

「さっきまで100%酸素を吸っていたのに、麻酔導入をした途端にSpO₂がどんどん下がる」

手術室でこうした経験をされた方も多いのではないでしょうか。

この現象の背景には、「機能的残気量（FRC：Functional Residual Capacity）」という呼吸生理の重要な概念があります。
麻酔科医にとっては日常的に意識しているものですが、手術室看護師の皆さんにも理解しておいていただくと、麻酔導入時のサポートの質がぐっと高まります。

今回は、このFRCについて、臨床に直結する形でわかりやすく解説します。

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FRCとは、「息を吐き終えたときに肺に残っている空気の量」のことを指します。

呼吸をしていない間も、肺の中は空っぽではなく、ある程度の空気が残っています。これがFRCです。

FRCには酸素も含まれており、この酸素が「呼吸が一時的に止まった時」にも血液へ酸素を供給し続けてくれます。
つまりFRCは、「酸素の貯金」とも言える重要な存在なのです。

麻酔導入時や挿管中に無呼吸になる場面でも、FRCがしっかりあればSpO₂の低下を防ぐことができます。

全身麻酔を導入すると、以下の要因でFRCが急激に減少します：

FRCが小さいと、わずかな無呼吸時間でも急速にSpO₂が低下するため、導入時の慎重な対応が必要です。

FRCが少ないと、無呼吸に陥った際の「SpO₂が維持できる猶予時間」が非常に短くなります。結果として：

このようなリスクを最小限にするために、「前酸素化（Preoxygenation）」が非常に重要になります。

導入前に100％酸素を3〜5分間吸入してもらうことで、FRC内の空気をほぼ酸素に置き換えることができます。

これにより、導入時の酸素貯蔵量が最大化され、無呼吸の猶予時間が伸びます。

近年では、肥満患者に対してネーザルハイフロー（HFNC）を使用し、導入中も酸素投与を継続する手法も取り入れられています。

FRCそのものは目に見えませんが、次のような情報からリスクを予測することができます：

これらを意識して、以下のサポートを行いましょう：

これらの行動は、FRCという“見えないリスク”への対処に直結します。

機能的残気量（FRC）は、肺の中にある“酸素の貯金”です。
全身麻酔導入ではこの貯金が一気に減るため、SpO₂の急低下リスクが生じます。

妊婦、肥満、小児などFRCが少ない患者では特に注意が必要です。
看護師としてもFRCの概念を理解し、麻酔導入や換気管理をサポートすることで、より安全で質の高い周術期医療を提供できます。